職業(yè)病

診斷標準

用人單位

一、用人單位應當組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進行職業(yè)健康檢查。

根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法規(guī)定[1]：職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。各國法律都有對于職業(yè)病預防方面的規(guī)定，一般來說，凡是符合法律規(guī)定的疾病才能稱為職業(yè)病。

在生產(chǎn)勞動中，接觸生產(chǎn)中使用或產(chǎn)生的有毒化學物質(zhì)，粉塵氣霧，異常的氣象條件，高低氣壓，噪聲，振動，微波，X射線，γ射線，細菌，霉菌;長期強迫體位操作，局部組織器官持續(xù)受壓等，均可引起職業(yè)病，一般將這類職業(yè)病稱為廣義的職業(yè)病。對其中某些危害性較大，診斷標準明確，結(jié)合國情，由政府有關(guān)部門審定公布的職業(yè)病，稱為狹義的職業(yè)病，或稱法定(規(guī)定)職業(yè)病。

中國政府規(guī)定診斷為法定(規(guī)定)職業(yè)病的，需由診斷部門向衛(wèi)生主管部門報告;規(guī)定職業(yè)病患者，在治療休息期間，以及確定為傷殘或治療無效而死亡時，按照國家有關(guān)規(guī)定，享受工傷保險待遇或職業(yè)病待遇。有的國家對職業(yè)病患者給予經(jīng)濟賠償，因此，也有稱這類疾病為需賠償?shù)募膊?。中華人民共和國職業(yè)病防治法規(guī)定職業(yè)病的診斷應當由省級衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔。

發(fā)展歷史

中國古代醫(yī)籍中已提到有關(guān)職業(yè)病的內(nèi)容。古羅馬的老普林尼記述了奴工用豬膀胱預防熔礦煙氣的辦法，瑞士醫(yī)生帕拉切爾蘇斯提出鑄造及熔煉中的勞動衛(wèi)生問題，G.阿格里科拉報告礦工中呼吸病多發(fā)，B.拉馬齊尼所著一書，詳細分析和記載了多種生產(chǎn)有害因素與職業(yè)病的關(guān)系。隨著大工業(yè)生產(chǎn)及自然科學發(fā)展，職業(yè)性疾病越來越多。

構(gòu)成要件

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》規(guī)定的職業(yè)病，必須具備以下四個條件：

1、患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟組織的勞動者;

2、必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的;

3、必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的;

4、必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。

四個條件缺一不可。

主要特點

中國職業(yè)病呈現(xiàn)五大特點，分別是：

1、接觸職業(yè)病危害人數(shù)多，患病數(shù)量大;

2、職業(yè)病危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害嚴重;

3、職業(yè)病危害流動性大、危害轉(zhuǎn)移嚴重;

4、職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點，危害往往被忽視;

5、職業(yè)病危害造成的經(jīng)濟損失巨大，影響長遠。

類型分類

主要類型

按照2011年12月31日施行的《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。根據(jù)2013年12月30日修訂的《職業(yè)病分類和目錄》它包括十大類，132種職業(yè)病，分別是：

1.塵肺。有硅肺、煤工塵肺等[2]。

2. 職業(yè)性放射病。有外照射急性放射病外、照射亞急性放射病 、外照射慢性放射病、內(nèi)照射放射病等。

3. 職業(yè)中毒。有鉛及其化合物中毒、汞及其化合物中毒等。

4. 物理因素職業(yè)病。有中暑、減壓病等。

5. 生物因素所致職業(yè)病。有炭疽、森林腦炎等。

6. 職業(yè)性皮膚病。有接觸性皮炎、光敏性皮炎等。

7. 職業(yè)性眼病。有化學性眼部燒傷、電光性眼炎等。

8. 職業(yè)性耳鼻喉疾病。有噪聲聾、鉻鼻病。

9.職業(yè)性腫瘤。有石棉所致肺癌、間皮癌，聯(lián)苯胺所致膀胱癌等。

10. 其他職業(yè)病。有職業(yè)性哮喘、金屬煙熱等

對職業(yè)病的診斷，應由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔。

法定類型

職業(yè)病是一種人為的疾病。它的發(fā)生率與患病率的高低，直接反映疾病預防控制工作的水平。世界衛(wèi)生組織對職業(yè)病的定義，除醫(yī)學的涵義外，還賦予立法意義，即由國家所規(guī)定的“法定職業(yè)病”。我國政府規(guī)定，確診的法定職業(yè)病必須向主管部門和同級衛(wèi)生行政部門報告。凡屬法定職業(yè)病的患者，在治療和休息期間及在確定為傷殘或治療無效死亡時，均應按工傷保險有關(guān)規(guī)定給予相應待遇。有的國家對職業(yè)病患者，實行經(jīng)濟補償，故也稱為賠償性疾病。

由于職業(yè)病危害因素種類很多，導致職業(yè)病范圍很廣，不可能把所有職業(yè)病都納入到法定職業(yè)病范圍。根據(jù)我國的經(jīng)濟發(fā)展水平，并參考國際上通行的做法，2013年12月23日，國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、安全監(jiān)管總局、全國總工會4部門聯(lián)合印發(fā)《職業(yè)病分類和目錄》，分10類共132種。其中：塵肺13種和其他呼吸系統(tǒng)疾病6種;職業(yè)性放射性疾病11種;職業(yè)性化學中毒60種;物理因素所致職業(yè)病7種;職業(yè)性傳染病5種;職業(yè)性皮膚病9種;職業(yè)性眼病3種;職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病4種;職業(yè)性腫瘤11種;其他職業(yè)病3種。

值得一提的是，職業(yè)病是屬于與職業(yè)有關(guān)的疾病，但也見于非職業(yè)人群中，因而不是每一病種和每一病例都必須具備特定的職業(yè)史或接觸史。

與職業(yè)有關(guān)疾病的范圍比職業(yè)病更為廣泛，它具有三層含義：

(1)職業(yè)因素是該病發(fā)生和發(fā)展的諸多原因之一，但不是唯一的直接病因;

(2)職業(yè)因素影響了健康，從而促使?jié)撛诘募膊★@露或加重已有的疾病病情;

(3)通過改善工作條件，可使所患疾病得到控制或緩解。因此，在職業(yè)衛(wèi)生工作中，應將該類疾病列為控制和預防的重要內(nèi)容，保護和促進職業(yè)人群的身體健康。常見的與職業(yè)有關(guān)疾病有：行為(精神)和身心的疾病，如精神焦慮、憂郁、神經(jīng)衰弱綜合征，多因工作繁重、夜班工作、飲食失調(diào)、過量飲酒、吸煙等因素引起。有時由于對某一職業(yè)危害因素產(chǎn)生恐懼心理，而致精神緊張、臟器功能失調(diào)。

慢性非特異性呼吸道疾患，包括慢性支氣管炎、肺氣腫和支氣管哮喘等，是多因素的疾病。吸煙、空氣污染、呼吸道反復感染常是主要病因。即使空氣中污染在衛(wèi)生標準限值以下，患者仍可發(fā)生較重的慢性非特異性呼吸道疾患。其他如高血壓、消化性潰瘍、腰背痛等疾患，也常與某些工作有關(guān)。

新增類型

2013年12月30日國家衛(wèi)生計生委公布了與人力資源社會保障部、安全監(jiān)管總局、中國總工會共同印發(fā)的《職業(yè)病分類和目錄》。修訂后的《職業(yè)病分類和目錄》將職業(yè)病調(diào)整為132種(含4項開放性條款)，新增18種。

調(diào)整后職業(yè)病仍分為10類。新增加的職業(yè)病包括：金屬及其化合物粉塵肺沉著病(錫、鐵、銻、鋇及其化合物等)，刺激性化學物所致慢性阻塞性肺疾病，硬金屬肺病，白斑，爆震聾，銦及其化合物中毒，溴丙烷中毒，碘甲烷中毒，氯乙酸中毒，環(huán)氧乙烷中毒，激光所致眼(角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜)損傷，凍傷，艾滋病(限于醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察)，萊姆病，毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤，煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌，β-萘胺所致膀胱癌，股靜脈血栓綜合征、股動脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥(限于刮研作業(yè)人員)。

二、用人單位應當組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行上崗前職業(yè)健康檢查。

三、用人單位應當組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行定期職業(yè)健康檢查。對需要復查和醫(yī)學觀察的勞動者，應當按照體檢機構(gòu)要求的時間，安排其復查和醫(yī)學觀察。

四、用人單位應當組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行離崗時的職業(yè)健康檢查。

五、用人單位對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，應當及時組織進行健康檢查和醫(yī)學觀察。

六、體檢機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人應當按規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告，并通知用人單位和勞動者。用人單位對疑似職業(yè)病病人應當按規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告，并按照體檢機構(gòu)的要求安排其進行職業(yè)病診斷或者醫(yī)學觀察。

七、職業(yè)健康檢查應當根據(jù)所接觸的職業(yè)危害因素類別，按《職業(yè)健康檢查項目及周期》的規(guī)定確定檢查項目和檢查周期。需復查時可根據(jù)復查要求相應增加檢查項目。

八、職業(yè)健康檢查應當填寫《職業(yè)健康檢查表》，從事放射性作業(yè)勞動者的健康檢查應當填寫《放射工作人員健康檢查表》。

診斷要求

申請職業(yè)病診斷時應當提供：

(一)職業(yè)史、既往史;

(二)職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件;

(三)職業(yè)健康檢查結(jié)果;

(四)工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價資料;

(五)診斷機構(gòu)要求提供的其他必需的有關(guān)材料。用人單位和有關(guān)機構(gòu)應當按照診斷機構(gòu)的要求，如實提供必要的資料。沒有職業(yè)病危害接觸史或者健康檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常的，診斷機構(gòu)可以不予受理。

鑒定程序

根據(jù)《職業(yè)病防治法》有關(guān)規(guī)定，職業(yè)病鑒定程序如下：

申請

當事人向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在地政府衛(wèi)生行政部門提出鑒定申請.鑒定申請需提供的材料包括：鑒定申請書，職業(yè)病診斷病歷記錄，診斷證明書，鑒定委員會要求提供的其他材料。

審核

職業(yè)病診斷鑒定辦事機構(gòu)收到當事人的鑒定申請后，要對其提供的與鑒定有關(guān)的資料進行審核，看有關(guān)材料是否齊備、有效.職業(yè)病診斷鑒定辦事機構(gòu)應當自收到申請資料之日起10日內(nèi)完成材料審核，對材料齊全的發(fā)給受理通知書;對材料不全的，通知當事人進行補充.必要時由第三方對患者進行體檢或提取相關(guān)現(xiàn)場證據(jù).當事人應當按照鑒定委員會的要求，予以配合。

組織鑒定

參加職業(yè)病診斷鑒定的專家，由申請鑒定的當事人在職業(yè)病診斷鑒定辦事機構(gòu)的主持下，從專家?guī)熘幸噪S機抽取的方式確定，當事人也可以委托職業(yè)病診斷鑒定辦事機構(gòu)抽取專家，組成職業(yè)病鑒定委員會，鑒定委員會通過審閱鑒定資料，綜合分析，作出鑒定結(jié)論.鑒定意見不一致時，應當予以注明。

鑒定書

鑒定書的內(nèi)容應當包括：被鑒定人的職業(yè)接觸史;作業(yè)場所監(jiān)測數(shù)據(jù)和有關(guān)檢查資料等一般情況;當事人對職業(yè)病診斷的主要爭議以及鑒定結(jié)論和鑒定時間.鑒定書必須由所有參加鑒定的成員共同簽署，并加蓋鑒定委員會公章。

異議處理

當事人對職業(yè)病診斷有異議的，在接到職業(yè)病診斷證明書之日起30日內(nèi)，可以向做出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請鑒定。

設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門組織的職業(yè)病診斷鑒定委員會負責職業(yè)病診斷爭議的首次鑒定。

當事人對設(shè)區(qū)的市級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定結(jié)論不服的，在接到職業(yè)病診斷鑒定書之日起15日內(nèi)，可以向原鑒定機構(gòu)所在地省級衛(wèi)生行政部門申請再鑒定。

注意事項

省級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。

危害分類

編輯

粉塵類

(一) 硅塵(游離二氧化硅含量超過10%的無機性粉塵) 可能導致的職業(yè)?。汗璺?/p>

(二) 煤塵(煤硅塵) 可能導致的職業(yè)?。好汗m肺

(三) 石墨塵 可能導致的職業(yè)病：石墨塵肺

(四) 炭黑塵 可能導致的職業(yè)?。禾亢趬m肺

(五) 石棉塵 可能導致的職業(yè)病：石棉肺

(六) 滑石塵 可能導致的職業(yè)?。夯瘔m肺

(七)水泥塵 可能導致的職業(yè)?。核鄩m肺

(八) 云母塵 可能導致的職業(yè)病：云母塵肺

(九) 陶瓷塵 可能導致的職業(yè)?。禾沾蓧m肺

(十) 鋁塵(鋁、鋁合金、氧化鋁粉塵) 可能導致的職業(yè)?。轰X塵肺

(十一) 電焊煙塵 可能導致的職業(yè)?。弘姾腹m肺

(十二) 鑄造粉塵 可能導致的職業(yè)?。鸿T工塵肺

(十三) 其他粉塵 可能導致的職業(yè)?。浩渌麎m肺

物理因素

(一)高溫 可能導致的職業(yè)?。褐惺?/p>

(二)高氣壓 可能導致的職業(yè)?。簻p壓病

(三)低氣壓 可能導致的職業(yè)?。焊咴　⒑娇詹?/p>

(四)局部振動 可能導致的職業(yè)?。菏直壅駝硬?/p>

生物因素

(一)炭疽桿菌 可能導致的職業(yè)病：炭疽

(二)森林腦炎 可能導致的職業(yè)?。荷帜X炎

(三)布氏桿菌 可能導致的職業(yè)病：布氏桿菌病

化學類

(一)鉛及其化合物(鉛塵、鉛煙、鉛化合物，不包括四乙基鉛) 可能導致的職業(yè)病：鉛及其化合物中毒

(二)汞及其化合物(汞、氯化高汞、汞化合物) 可能導致的職業(yè)?。汗捌浠衔镏卸?/p>

(三)錳及其化合物(錳煙、錳塵、錳化合物) 可能導致的職業(yè)病：錳及其化合物中毒

(四)鎘及其化合物 可能導致的職業(yè)?。烘k及其化合物中毒

(五)鈹及其化合物鈹病

(六)鉈及其化合物 可能導致的職業(yè)?。恒B及其化合物中毒

(七)鋇及其化合物 可能導致的職業(yè)?。轰^及其化合物中毒

(八)釩及其化合物 可能導致的職業(yè)?。衡C及其化合物中毒

(九)磷及其化合物(不包括磷化氫、磷化鋅、磷化鋁) 可能導致的職業(yè)病：磷及其化合物中毒

(十)砷及其化合物(不包括砷化氫) 可能導致的職業(yè)?。荷榧捌浠衔镏卸?/p>

(十一)鈾 可能導致的職業(yè)?。衡欀卸?/p>

(十二)砷化氫 可能導致的職業(yè)?。荷榛瘹渲卸?/p>

(十三)氯氣 可能導致的職業(yè)?。郝葰庵卸?/p>

(十四)二氧化硫 可能導致的職業(yè)?。憾趸蛑卸?/p>

(十五)光氣 可能導致的職業(yè)?。汗鈿庵卸?/p>

(十六)氨 可能導致的職業(yè)?。喊敝卸?/p>

(十七)偏二甲基肼 可能導致的職業(yè)?。浩谆轮卸?/p>

(十八)氮氧化合物 可能導致的職業(yè)病：氮氧化合物中毒

(十九)一氧化碳 可能導致的職業(yè)?。阂谎趸贾卸?/p>

(二十)二氧化碳 可能導致的職業(yè)?。憾趸贾卸?/p>

(二十一)硫化氫 可能導致的職業(yè)?。毫蚧瘹渲卸?/p>

(二十二)磷化氫、磷化鋅、磷化鋁 可能導致的職業(yè)?。毫谆瘹?、磷化鋅、磷化鋁中毒

(二十三)氟及其化合物 可能導致的職業(yè)?。汗I(yè)性氟病

(二十四)氰及腈類化合物 可能導致的職業(yè)病：氰及腈類化合物中毒

(二十五)四乙基鉛可能導致的職業(yè)?。核囊一U中毒

(二十六)有機錫 可能導致的職業(yè)?。河袡C錫中毒

(二十七)羰基鎳 可能導致的職業(yè)?。呼驶囍卸?/p>

(二十八)苯 可能導致的職業(yè)病：苯中毒

(二十九)甲苯 可能導致的職業(yè)?。杭妆街卸?/p>

(三十)二甲苯 可能導致的職業(yè)?。憾妆街卸?/p>

(三十一)正已烷 可能導致的職業(yè)?。赫淹橹卸?/p>

(三十二)汽油 可能導致的職業(yè)?。浩椭卸?/p>

(三十三)一甲胺 可能導致的職業(yè)?。阂患装分卸?/p>

(三十四)有機氟聚合物單體及其熱裂解物 可能導致的職業(yè)?。河袡C氟聚合物單體及其熱裂解物中毒

(三十五)二氯乙烷 可能導致的職業(yè)?。憾纫彝橹卸?/p>

(三十六)四氯化碳 可能導致的職業(yè)?。核穆然贾卸?/p>

(三十七)氯乙烯 可能導致的職業(yè)?。郝纫蚁┲卸?/p>

(三十八)三氯乙烯 可能導致的職業(yè)?。喝纫蚁┲卸?/p>

(三十九)氯丙烯 可能導致的職業(yè)?。郝缺┲卸?/p>

(四十)氯丁二烯 可能導致的職業(yè)?。郝榷《┲卸?/p>

(四十一)苯胺、甲苯胺、二甲苯胺、N，N-二甲基苯胺、二苯胺、硝基苯、硝基甲苯、對硝基苯胺、二硝基苯、二硝基甲苯 可能導致的職業(yè)?。罕降陌被跋趸衔?不包括三硝基甲苯)中毒

(四十二)三硝基甲苯 可能導致的職業(yè)病：三硝基甲苯中毒

(四十三)甲醇 可能導致的職業(yè)?。杭状贾卸?/p>

(四十四)酚 可能導致的職業(yè)?。悍又卸?/p>

(四十五)五氯酚 可能導致的職業(yè)病：五氯酚中毒

(四十六)甲醛 可能導致的職業(yè)?。杭兹┲卸?/p>

(四十七)硫酸二甲酯 可能導致的職業(yè)?。毫蛩岫柞ブ卸?/p>

(四十八)丙烯酰胺 可能導致的職業(yè)病：丙烯酰胺中毒

(四十九)二甲基甲酰胺 可能導致的職業(yè)?。憾谆柞０分卸?/p>

(五十)有機磷農(nóng)藥 可能導致的職業(yè)?。河袡C磷農(nóng)藥中毒

(五十一)氨基甲酸酯類農(nóng)藥 可能導致的職業(yè)?。喊被姿狨ヮ愞r(nóng)藥中毒

(五十二)殺蟲脒 可能導致的職業(yè)?。簹⑾x脒中毒

(五十三)溴甲烷 可能導致的職業(yè)?。轰寮淄橹卸?/p>

(五十四)擬除蟲菊酯類 可能導致的職業(yè)病：擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒

(五十五)導致職業(yè)性中毒性肝病的化學類物質(zhì)：二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、氯丁二烯、苯的氨基及硝基化合物、三硝基甲苯、五氯酚、硫酸二甲酯 可能導致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性中毒性肝病 (五十六)根據(jù)職業(yè)性急性中毒診斷標準及處理原則總則可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒的危害因素

放射性類

電離輻射(X射線、r射線)等 可能導致的職業(yè)?。和庹丈浼毙苑派洳　⑼庹丈鋪喖毙苑派洳?、外照射慢性放射病、內(nèi)照射放射病、放射性皮膚疾病、放射性白內(nèi)障、放射性腫瘤、放射性骨損傷、放射性甲狀腺疾病、放射性性腺疾病、放射復合傷、根據(jù)《放射性疾病診斷總則》可以診斷的其他放射性損傷。

疾病目錄

中國衛(wèi)生部從1972年首次公布職業(yè)病14種，1987年修訂為9類99種，2002年修訂為10類115種，目前，我國的法定職業(yè)病有10類132種：職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病19種(包括塵肺13種、其他呼吸系統(tǒng)疾病6種)、職業(yè)性皮膚病9種、職業(yè)性眼病3種、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病4種、職業(yè)性化學中毒60種、物理因素所致職業(yè)病7種、職業(yè)性放射性疾病11種、職業(yè)性傳染病病5種、、職業(yè)性腫瘤11種、其他職業(yè)病3種。

職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病

(一)塵肺病

1、矽肺

2、煤工塵肺

3、石墨塵肺

4、碳黑塵肺

5、石棉肺

6、滑石塵肺

7、水泥塵肺

8、云母塵肺

9、陶工塵肺

10、鋁塵肺

11、電焊工塵肺

12、鑄工塵肺

13、根據(jù)《塵肺病診斷標準》和《塵肺病理診斷標準》可以診斷的其他塵肺

(二)其他呼吸系統(tǒng)疾病

1、過敏性肺炎

2、棉塵病

3、哮喘

4、金屬及其化合物粉塵肺沉著病(錫、鐵、銻、鋇及其化合物等)

5、刺激性化學物所致慢性阻塞性肺疾病 6.硬金屬肺病

職業(yè)性皮膚病

1、接觸性皮炎

2、光接觸性皮炎

3、電光性皮炎

4、黑變病

5、痤瘡

6、潰瘍

7、化學性皮膚灼傷

8、白斑

9、根據(jù)《職業(yè)性皮膚病診斷標準(總則)》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病 　附：　職業(yè)病常常發(fā)生于特定的作業(yè)人群中，在接觸相同職業(yè)危害因素的人群中，常有一定的發(fā)病率。同種的職業(yè)病常有一定的發(fā)病部位及相同的病理改變，其臨床癥狀、化驗檢查所見亦基本相似?？刂坡殬I(yè)有害因素及其作用條件，可消滅或減少疾病。

職業(yè)病的發(fā)病原因比較明顯，因此完全可以預防其發(fā)病，最主要的預防措施是消除或控制職業(yè)性有害因素發(fā)生源;控制作業(yè)工人的接觸水平，使其經(jīng)常保持在衛(wèi)生標準允許水平以下;提高工人的健康水平，加強個人防護等措施;為及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)性損害，減少職業(yè)病人發(fā)生，應對接觸者實行就業(yè)前及定期健康檢查。

職業(yè)性皮膚病的成病原因有：

(一)導致接觸性皮炎的危害因素：硫酸、硝酸、鹽酸、氫氧化鈉、三氯乙烯、重鉻酸鹽、三氯甲烷、β-萘胺、鉻酸鹽、乙醇、醚、甲醛、環(huán)氧樹脂、尿醛樹脂、酚醛樹脂、松節(jié)油、苯胺、潤滑油、對苯二酚等 可能導致的職業(yè)病：接觸性皮炎

(二)導致光接觸性皮炎的危害因素：焦油、瀝青、醌、蒽醌、蒽油、木酚油、熒光素、六氯苯、氯酚等 可能導致的職業(yè)?。汗饷粜云ぱ?/p>

(三)導致電光性皮炎的危害因素：紫外線 可能導致的職業(yè)?。弘姽庑云ぱ?/p>

(四)導致黑變病的危害因素：焦油、瀝青、蒽油、汽油、潤滑油、油彩等 可能導致的職業(yè)?。汉谧儾?(五)導致痤瘡的危害因素：瀝青、潤滑油、柴油、煤油、多氯苯、多氯聯(lián)苯、氯化萘、多氯萘、多氯酚、聚氯乙烯 可能導致的職業(yè)?。吼畀?/p>

(六)導致潰瘍的危害因素：鉻及其化合物、鉻酸鹽、鈹及其化合物、砷化合物、氯化鈉 可能導致的職業(yè)病：潰瘍

(七)導致化學性皮膚灼傷的危害因素：硫酸、硝酸、鹽酸、氫氧化鈉 可能導致的職業(yè)?。夯瘜W性皮膚灼傷 (八)導致其他職業(yè)性皮膚病的危害因素： 油彩： 可能導致的職業(yè)?。河筒势ぱ?高濕： 可能導致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性浸漬、糜爛 有機溶劑： 可能導致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性角化過度、皸裂 螨、羌： 可能導致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性癢疹

職業(yè)性眼病

1、化學性眼部灼傷

2、電光性眼炎

3、職業(yè)性白內(nèi)障(含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障)

職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病

1、噪聲聾

2、鉻鼻病

3、牙酸蝕病

4、爆震聾

職業(yè)性化學中毒

1、鉛及其化合物中毒(不包括四乙基鉛)

2、汞及其化合物中毒

3、錳及其化合物中毒

4、鎘及其化合物中毒

5、鈹病

6、鉈及其化合物中毒

7、鋇及其化合物中毒

8、釩及其化合物中毒

9、磷及其化合物中毒

10、砷及其化合物中毒

11、鈾中毒

12、砷化氫中毒

13、氯氣中毒

14、二氧化硫中毒

15、光氣中毒

16、氨中毒

17、偏二甲基肼中毒

18、氮氧化合物中毒

19、一氧化碳中毒

20、二硫化碳中毒

21、硫化氫中毒

22、磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒

23、工業(yè)性氟病

24、氰及腈類化合物中毒

25、四乙基鉛中毒

26、有機錫中毒

27、羰基鎳中毒

28、苯中毒

29、甲苯中毒

30、二甲苯中毒

31、正己烷中毒

32、汽油中毒

33、一甲胺中毒

34、有機氟聚合物單體及其熱裂解物中毒

35、二氯乙烷中毒

36、四氯化碳中毒

37、氯乙烯中毒

38、三氯乙烯中毒

39、氯丙烯中毒

40、氯丁二烯中毒

41、苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒

42、三硝基甲苯中毒

43、甲醇中毒

44、酚中毒

45、五氯酚(鈉)中毒

46、甲醛中毒

47、硫酸二甲酯中毒

48、丙烯酰胺中毒

49、二甲基甲酰胺中毒

50、有機磷農(nóng)藥中毒

51、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒

52、殺蟲脒中毒

53、溴甲烷中毒

54、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒

55、銦及其化合物中毒

56、溴丙烷中毒

57、碘甲烷中毒

58、氯乙酸中毒

59、環(huán)氧乙烷中毒

60、60.上述條目未提及的與職業(yè)有害因素接觸之間存在直接因果聯(lián)系的其他化學中毒

附：發(fā)生在接觸生產(chǎn)性毒物的工人中。最常見的有鉛、汞、錳、苯、有機磷農(nóng)藥、一氧化碳、三硝基甲苯、砷、磷等中毒。中毒者一般常有頭痛、頭暈、乏力、睡眠障礙、食欲減退等神經(jīng)衰弱癥狀。短時間接觸高濃度毒物引起的急性中毒,癥狀出現(xiàn)迅速,嚴重者意識喪失,甚至死亡。長期接觸低濃度毒物者,可出現(xiàn)慢性中毒，癥狀發(fā)生比較緩慢而輕微，常與一般不適相混淆，易被忽視。往往隨著時間的推移、病情加重時才被發(fā)現(xiàn)。因毒物作用特點不同，出現(xiàn)的癥狀、體征、發(fā)病規(guī)律、化驗檢查的改變均不同。侵犯造血器官的毒物(如苯)可出現(xiàn)白細胞減少、貧血、出血癥狀，嚴重時導致再生障礙性貧血或白血病;鉛可抑制血色素合成中卟啉代謝通路中的巰基酶活性，而引起低血色素貧血。苯胺、亞硝酸鹽、氮氧化合物可引致高鐵血紅蛋白形成，使血紅蛋白失去帶氧能力,造成組織缺氧,皮膚粘膜出現(xiàn)青紫。一氧化碳易與血紅蛋白形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去帶氧能力，還妨礙氧和血紅蛋白的解離，導致組織缺氧，中毒者皮膚粘膜呈櫻桃紅色。侵犯神經(jīng)系統(tǒng)的毒物如一氧化碳、硫化氫、氰化物、苯、汽油等引起嚴重急性中毒時,可致電擊樣昏倒;慢性中毒者多出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀。鉛、汞、錳中毒可引起肌肉震顫和神經(jīng)麻痹。四乙基鉛、汽油、一氧化碳中毒，可引起中毒性腦病或中毒性神經(jīng)病。侵犯消化系統(tǒng)的毒物(如鉛、砷)可引起腹痛。四氯化碳、硝基苯、有機氯可引起中毒性肝炎。

物理所致職業(yè)病

1、中暑

2、減壓病

3、高原病

4、航空病

5、手臂振動病

6、激光所致眼(角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜)損傷

7、凍傷

職業(yè)性放射性疾病

1、外照射急性放射病

2、外照射亞急性放射病

3、外照射慢性放射病

4、內(nèi)照射放射病

5、放射性皮膚疾病

6、放射性腫瘤

7、放射性骨損傷

8、放射性甲狀腺疾病

9、放射性性腺疾病

10、放射復合傷

11、根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標準(總則)》可以診斷的其他放射性損傷

職業(yè)性傳染病

1、炭疽

2、森林腦炎

3、布氏桿菌病

4、艾滋病(限于醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察)

5、萊姆病

職業(yè)性腫瘤

1、石棉所致肺癌、間皮瘤

2、聯(lián)苯胺所致膀胱癌

3、苯所致白血病

4、氯甲醚所致肺癌

5、砷所致肺癌、皮膚癌

6、氯乙烯所致肝血管肉瘤

7、焦爐工人肺癌

8、鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌

9、毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤

10、煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌

11、β-萘胺所致膀胱癌

其他職業(yè)病

1.金屬煙熱

2.滑囊炎(限于井下工人)

3.股靜脈血栓綜合征、股動脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥(限于刮研作業(yè)

人員)

防治對策

編輯

職業(yè)病防治工作關(guān)系到廣大勞動者身體健康和生命安全，關(guān)系到經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展，是落實科學發(fā)展觀和構(gòu)建社會主義和諧社會的必然要求，是堅持立黨為公、執(zhí)政為民的必然要求，是實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好最廣大人民根本利益的必然要求。

我國現(xiàn)狀

我國職業(yè)病發(fā)病形勢依然嚴峻。主要表現(xiàn)為：

第一，我國職業(yè)病危害因素分布廣泛。從傳統(tǒng)工業(yè)，到新興產(chǎn)業(yè)以及第三產(chǎn)業(yè)，都存在一定的職業(yè)病危害，接觸職業(yè)病危害因素人群數(shù)以億計，職業(yè)病防治工作涉及三十多個行業(yè)，法定職業(yè)病名單達115種。接觸職業(yè)危害人數(shù)、職業(yè)病患者累計數(shù)量、死亡數(shù)量及新發(fā)病人數(shù)量，都居世界首位。

第二，我國職業(yè)病發(fā)病形勢嚴峻。近十年職業(yè)病發(fā)病情況呈現(xiàn)明顯的凹形反彈傾向。發(fā)病人數(shù)從上世紀90年代初逐年下降，1997年降至最低后又呈反彈趨勢。其中主要是塵肺病檢出率顯著回升。

第三，我國的職業(yè)危害主要以粉塵為主，職業(yè)病人以塵肺病為主，占全部職業(yè)病的71 %，中毒占20%，兩者占全部職業(yè)病的90%。塵肺病又以煤工塵肺、硅肺最為嚴重，塵肺病患者中有半數(shù)以上為煤工塵肺。

第四，職業(yè)病所造成的經(jīng)濟損失嚴重。根據(jù)有關(guān)部門的粗略估算，每年我國因職業(yè)病、工傷事故產(chǎn)生的直接經(jīng)濟損失達1000億元，間接經(jīng)濟損失 2000 億元。

第五，職業(yè)性疾患是影響勞動者健康、造成勞動者過早失去勞動能力的主要因素，所波及的后果往往導致惡劣的社會影響。急性職業(yè)中毒明顯多發(fā)，惡性事件有增無減，社會影響大。

第六， 對職業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)和隊伍現(xiàn)狀調(diào)查表明，我國已經(jīng)初步形成職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，但依然存在隊伍數(shù)量少，質(zhì)量不高;文化素質(zhì)偏低，現(xiàn)場技術(shù)服務(wù)人員比例較低以及后備力量不足等問題。

第七，對我國職業(yè)衛(wèi)生投入調(diào)查表明，各級政府自1999年起職業(yè)衛(wèi)生投入呈逐年增加的趨勢。但由于基數(shù)低，人均職業(yè)衛(wèi)生投入明顯不足，與經(jīng)濟發(fā)展水平極不適應，造成職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與技術(shù)服務(wù)得不到保證。

問題原因

第一，防治檢測不到位。近十年工作場所職業(yè)病危害因素檢測點數(shù)每年保持在 70 萬個點次，但檢測企業(yè)數(shù)呈逐年下降趨勢，下降了近40%，而工作場所職業(yè)病危害因素達標率則增加到 75 %。檢測企業(yè)數(shù)的減少和達標率的升高這一相互背離的結(jié)果，反映隨著職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)市場化，檢測的數(shù)據(jù)不能真實地反映用人單位工作場所職業(yè)危害的實際情況。疾病信息監(jiān)測系統(tǒng)不健全。

第二，企業(yè)不重視。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個體經(jīng)濟企業(yè)生產(chǎn)力低下，設(shè)備簡陋，無任何防護設(shè)施;管理混亂，制度不全;人員整體素質(zhì)低，法制觀念淡漠和愚昧無知等;個別企業(yè)無視勞動者健康權(quán)益，職業(yè)病危害問題突出，勞動者特別是農(nóng)民工的健康權(quán)益得不到保護。特別是農(nóng)民工從事的職業(yè)多為職業(yè)危害嚴重的職業(yè)，其社會保障、職業(yè)防護等都難以得到保障，職業(yè)危害不可預見因素明顯增加，健康影響難以估計和控制。

第三，在我國對外開放、引進外資和先進技術(shù)的同時，一些具有風險性的產(chǎn)品由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移，從城市和工業(yè)區(qū)向農(nóng)村迅速轉(zhuǎn)移，從經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)向欠發(fā)達地區(qū)轉(zhuǎn)移，從大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移。職業(yè)病危害因素轉(zhuǎn)移非常嚴重。

第四，職業(yè)病防治經(jīng)費投入嚴重不足。

第五，職業(yè)衛(wèi)生資源整體效率低，配置不平衡，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)水平不高。

第六， 由于職業(yè)病防治法的宣傳仍存在盲區(qū)，職業(yè)衛(wèi)生標準及其配套能力不能滿足執(zhí)法的要求，地方經(jīng)濟保護等導致職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法力度不夠強。

第七，職業(yè)衛(wèi)生涉及多個部門，協(xié)同工作機制尚未充分建立。在一個部門內(nèi)部，也往往有職能交叉，職業(yè)衛(wèi)生決策、協(xié)調(diào)、指揮不夠充分，部門之間缺乏協(xié)同機制，職業(yè)病危害前期預防措施得不到有效落實。

第八，傳統(tǒng)的職業(yè)危害尚未得到完全控制，新的職業(yè)危害不斷產(chǎn)生，對勞動者的健康構(gòu)成新的威脅。

第九，職業(yè)衛(wèi)生標準尚未與國際接軌。

防治對策

針對當前我國職業(yè)病危害的實際情況，有針對性地采取措施。這些措施包括：

第一，建立完善的職業(yè)衛(wèi)生保障機制。包括：依法建立符合我國國情的職業(yè)衛(wèi)生管理體制和信息決策完善的職業(yè)病工傷保險機制和穩(wěn)定的、多渠道職業(yè)衛(wèi)生投入機制，以市場機制合理配置職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資源。

第二，按照《職業(yè)病防治法》的調(diào)整對象，調(diào)節(jié)我國職業(yè)衛(wèi)生標準體系;按照入世要求，通過等同采用國際標準盡可能使我國的職業(yè)衛(wèi)生標準與國際接軌;進一步提高職業(yè)衛(wèi)生標準的可操作性及其可應用性，建立適于我國職業(yè)病防治實際工作需要的職業(yè)衛(wèi)生標準體系。

第三，將現(xiàn)有職業(yè)病防治信息網(wǎng)絡(luò)重新整合，整體規(guī)劃、進一步完善職業(yè)病監(jiān)測體系;統(tǒng)一職業(yè)病、工作相關(guān)疾病統(tǒng)計口徑，并與國際接軌及互認。建立系統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生信息與職業(yè)病防治評估體系，通過科學分析信息，加強職業(yè)中毒事故的預測、預警，及時、準確評估職業(yè)病防治效果，為職業(yè)病防治決策提供準確、科學的依據(jù)，全面提升急性職業(yè)中毒控制信息水平。 建立相關(guān)部門分工合作、相互協(xié)調(diào)的工作機制。

第四，有針對性地開展以塵肺病防治、職業(yè)中毒檢測檢驗、診斷、救治、控制、用人單位職業(yè)衛(wèi)生科學管理為中心的科學研究工作，力爭突破束縛我國職業(yè)病防治工作的頸口，提高我國的職業(yè)病防治水平。

第五，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理法》要求，建設(shè)以國家中毒救治為中心，輻射各級地方的重大職業(yè)中毒救治體系，做好各種重大職業(yè)中毒的預防和應急救治工作。

第六，建立符合我國國情的工作場所健康促進體系。通過工作場所健康促進與健康教育活動，提高用人單位遵法、守法的法律意識，切實履行職業(yè)病防治工作的法律責任;創(chuàng)造安全、舒適、健康的作業(yè)環(huán)境;發(fā)揮用人單位的積極性，推動用人單位在追求經(jīng)濟效益的同時，切實履行企業(yè)的社會責任。普及職業(yè)衛(wèi)生知識，加強勞動者的自我防范意識。

第七， 進一步充分認識依靠職業(yè)衛(wèi)生工作的重要性，進一步加強對職業(yè)病防治工作的領(lǐng)導，繼續(xù)堅持預防為主、防治結(jié)合的方針，制定和落實職業(yè)衛(wèi)生政策措施，建立完善職業(yè)衛(wèi)生發(fā)展的大環(huán)境。

第八、依據(jù)《職業(yè)病防治法》，盡快制定國家職業(yè)病防治規(guī)劃，將職業(yè)病防治工作納入社會經(jīng)濟防治計劃，制定方案并組織實施，促進經(jīng)濟發(fā)展與職業(yè)病防治工作的協(xié)調(diào)發(fā)展。

第九， 大力實施職業(yè)衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)計劃，建立一支既精通業(yè)務(wù)，又熟諳法律的高素質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生管理隊伍。

危害因素

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職業(yè)眼病

(一)導致化學性眼部灼傷的危害因素：硫酸、硝酸、鹽酸、氮氧化物、甲醛、酚、硫化氫 可能導致的職業(yè)?。夯瘜W性眼部灼傷

(二)導致電光性眼炎的危害因素：紫外線 可能導致的職業(yè)病：電光性眼炎

(三)導致職業(yè)性白內(nèi)障的危害因素：放射性物質(zhì)、三硝基甲苯、高溫、激光等、 可能導致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性白內(nèi)障

耳鼻喉口腔

(一)導致噪聲聾的危害因素：噪聲 可能導致的職業(yè)?。涸肼暶@

(二)導致鉻鼻病的危害因素：鉻及其化合物、鉻酸鹽 可能導致的職業(yè)?。恒t鼻病

(三)導致牙酸蝕病案的危害因素：氟化氰、硫酸酸霧、硝酸酸霧、鹽酸酸霧 可能導致的職業(yè)?。貉浪嵛g病

腫瘤因素

(一)石棉所致肺癌、間皮瘤的危害因素：石棉 可能導致的職業(yè)?。菏匏路伟㈤g皮瘤

(二)聯(lián)苯胺所致膀胱癌的危害因素：聯(lián)苯胺 可能導致的職業(yè)?。郝?lián)苯胺所致膀胱癌

(三)苯所致白血病的危害因素：苯 可能導致的職業(yè)?。罕剿掳籽?/p>

(四)氯甲醚所致肺癌的危害因素：氯甲醚 可能導致的職業(yè)病：氯甲醚所致肺癌

(五)砷所致肺癌、皮膚癌的危害因素：砷 可能導致的職業(yè)病：砷所致肺癌、皮膚癌

(六)氯乙烯所致肝血管肉瘤的危害因素：氯乙烯 可能導致的職業(yè)?。郝纫蚁┧赂窝苋饬?/p>

(七)焦爐工人肺癌的危害因素：焦爐煙氣 可能導致的職業(yè)?。航範t工人肺癌

(八)鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌的危害因素：鉻酸鹽 可能導致的職業(yè)?。恒t酸鹽制造業(yè)工人肺癌

其他害

(一)氧化鋅 可能導致的職業(yè)?。航饘贌煙?/p>

(二)二異氰酸甲苯酯 可能導致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性哮喘

(三)嗜熱性放線菌 可能導致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性變態(tài)反應性肺泡炎

(四)棉塵 可能導致的職業(yè)?。好迚m病

(五)不良作業(yè)條件(壓迫及摩擦) 可能導致的職業(yè)病：煤礦井下工人滑曩炎

病人待遇

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職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。用人單位對不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應當調(diào)離原崗位，并妥善安置。用人單位對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者，應當給予適當崗位津貼。

職業(yè)病病人的診斷、康復費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業(yè)病病人的社會保障，按照國家有關(guān)工傷社會保險的規(guī)定執(zhí)行。職業(yè)病病人除依法享有工傷保險外，依照有關(guān)民事法律，尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的，有權(quán)向用人單位提出賠償要求。

1、對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應當按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實告知勞動者。職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔。

2、用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時，應當及時向所在地疾病預防控制中心報告。確診為職業(yè)病的，用人單位還應當向所在地勞動保障行政部門報告。

3、職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。

用人單位應當按照國家有關(guān)規(guī)定，安排職業(yè)病病人進行治療、康復和定期檢查。

4、職業(yè)病病人除依法享有工傷社會保險外，依照有關(guān)民事法律，尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的，有權(quán)向用人單位提出賠償要求。

5、勞動者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒有依法參加工傷社會保險的，其醫(yī)療和生活保障由最后的用人單位承擔;最后的用人單位有證據(jù)證明該職業(yè)病是先前用人單位的職業(yè)病危害造成的，由先前的用人單位承擔。

6、用人單位應當及時安排對疑似職業(yè)病病人進行診斷;在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。

疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學觀察期間的費用，由用人單位承擔。

7、職業(yè)病病人的診療、康復費用。

8、職業(yè)病病人變動工作單位，其依法享有的待遇不變。

用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形的，應當對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者進行健康檢查，并按照國家有關(guān)規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人。

相關(guān)信息

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書籍

根據(jù)職業(yè)病防治法的規(guī)定，衛(wèi)生部會同勞動和社會保障部發(fā)布了《職業(yè)病目錄》。這一目錄規(guī)定的職業(yè)病有塵肺、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病共10類115種疾病。

職業(yè)病是由于職業(yè)活動而產(chǎn)生的疾病，但并不是所有在工作中得的病都是職業(yè)病。職業(yè)病必須是列在《職業(yè)病目錄》中，有明確的職業(yè)相關(guān)關(guān)系，按照職業(yè)病診斷標準，由法定職業(yè)病診斷機構(gòu)明確診斷的疾病。因此，在工作中得的病不一定是職業(yè)病，得了《職業(yè)病目錄》中的疾病也不一定是職業(yè)病。

職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病是以矽肺、煤工塵肺等為代表的一類嚴重影響呼吸功能的職業(yè)病的統(tǒng)稱。

救濟

1.用人單位未依法參加工傷保險-----------向縣級以上人民政府勞動保障行政部門提出請求，要求督促單位為勞動者參加工傷保險。

2.單位在與勞動者訂立勞動合同前未告知勞動者將從事的工作可能具有的危險，或者在變更勞動合同時沒有告知勞動者新工作可能增加的罹患職業(yè)病的可能--------------勞動者可以向單位主張合同無效或者部分無效。單位不予認可的情況下，請求單位所在地或者勞動者居住地的勞動仲裁委員會申請確認合同無效。

3.未經(jīng)體檢，即安排勞動者上崗從事可能罹患職業(yè)病的工作，或者終止與從事可能罹患職業(yè)病的工作的勞動者的合同沒有按法律規(guī)定對勞動者進行體檢的---------請求衛(wèi)生行政部門督促單位為勞動者進行體檢。責令改正，給予警告。

4.用人單位不給勞動者建立個人健康監(jiān)護檔案的-----------請求衛(wèi)生行政部門責令用人單位建立健康監(jiān)護檔案。警告，限期改正。

5.用人單位不安排疑似職業(yè)病勞動者檢查的--------請求衛(wèi)生行政部門責令單位 安排檢查.，警告并限期改正。

法規(guī)

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》

《職業(yè)病目錄》

《中華人民共和國工傷保險條例》

《中華人民共和國勞動法》

《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》

病例

在參加2011年“兩會”期間，全國政協(xié)委員、全國總工會副主席張鳴起于3月11日表示，已經(jīng)實施10年的《職業(yè)病防治法》今年將進行修訂，除了職業(yè)病目錄有望擴大之外，“誰主張誰舉證”的傳統(tǒng)做法擬改為“舉證責任倒置”，即由用人單位出具鑒定所需材料，否則可以根據(jù)當事人提供的證據(jù)進行診斷。

張鳴起委員3月11日在小組會間隙表示，《職業(yè)病防治法》的修改今年已列入全國人大立法工作計劃。“正在進行的工作是簡化職業(yè)病的認證程序，解決‘認證難’的問題。”

據(jù)悉，目前身患職業(yè)病的勞動者申請補償時，首先要過“驗明正身”一關(guān)，即與用人單位確認勞動關(guān)系。按照傳統(tǒng)的“誰主張誰舉證”的做法，對勞動者來說搜集證據(jù)較難，不僅需要證明自己在該單位工作，更得證明長期有職業(yè)接觸史等，取證時經(jīng)常遭到單位阻撓。

張委員介紹說，目前考慮改為舉證責任倒置，即勞動者申請職業(yè)病診斷時，用人單位應提供診斷機構(gòu)要求的全部材料，用人單位不提供或者不如實提供的，應當據(jù)當事人提供的證據(jù)作出診斷。他透露，鑒定為職業(yè)病后的補償問題也會有所變動，“這些已經(jīng)達成共識，修訂正在進行當中。”

另據(jù)張委員介紹，目前列入目錄的“有名有姓”的職業(yè)病共有115個，其中最嚴重的是塵肺病。隨著經(jīng)濟發(fā)展、新材料的更新和對其認識的加深，諸如“毒蘋果”正己烷中毒等新型危害會不斷出現(xiàn)，全國總工會將向衛(wèi)生行政部門提出建議，并積極配合推動將新的職業(yè)危害增入職業(yè)病目錄。

2011年10月25日，全國人大常委會第二十三次會議審議了職業(yè)病防治法修正案(草案)，在征集了社會各界的意見后，草案規(guī)定，無法確定勞動關(guān)系的職業(yè)病患者可向當?shù)卣暾堘t(yī)療救助和生活救助。

法律委員會表示，應進一步加強職業(yè)病源頭的預防和監(jiān)控，草案建議增加規(guī)定，用人單位應當依據(jù)法律法規(guī)的要求，嚴格按照國家職業(yè)衛(wèi)生標準落實職業(yè)病預防措施從源頭上控制和消除職業(yè)病的危害。

用人單位主要負責人對本單位的職業(yè)病防治工作全面負責，用人單位應當保障職業(yè)病防治所需要的資金，不得擠占、挪用，并對因資金投入不足導致的后果承擔相應的責任。

據(jù)了解，國務(wù)院提出的草案說明中提及，有少數(shù)職業(yè)病患者因其用人單位已不存在或無法確定勞動關(guān)系，對這部分人員的職業(yè)病救治難以納入草案的規(guī)定辦理，擬另行研究解決辦法。而在審議過程中，有些常委會委員和專家提出，應建立專門的職業(yè)病救治基金，解決這部分人的救治問題。

“考慮到這個問題情況十分復雜，實踐中對這部分人員主要通過地方政府救助解決其醫(yī)療和生活困難”，法律委員會相關(guān)負責人表示，建議草案增加規(guī)定，“用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認勞動關(guān)系的職業(yè)病病人，可以向地方人民政府民政部門申請醫(yī)療救助和生活等方面的救助。”

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